เอกสารแนบ ความคลาดเคลื่อนก่อนจ่ายยาผู้ป่วยในโรงพยาบาลศรีสังวรสุโขทัย-2554 (7.29 MB26.01.2015)

  “การขยายเครือข่ายการดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคอง (Palliative Care) ในรูปแบบระบบสุขภาพอำเภอ(District Health System) อย่างต่อเนื่อง และยั่งยืน” ชมรมจริยธรรมอำเภอสวรรคโลก โรงพยาบาลสวรรคโลก  จังหวัดสุโขทัย หลักการและเหตุผล / ที่มา           ตั้งแต่ปีพ.ศ. ๒๕๕๒ ต่อเนื่องมา โรงพยาบาลสวรรคโลก  ดำเนินการพัฒนาคุณธรรม จริยธรรมในองค์กร โดยใช้เทคนิคส่งเสริมให้บุคลากรทำงานจิตอาสา พร้อมๆกับการพัฒนาชุดโครงการพุทธอาสา พระเยี่ยมโยม ออมบุญวันละบาท โดยมีศูนย์มิตรภาพบำบัดเป็นศูนย์กลางสร้างการเรียนรู้การดูแลผู้ป่วยในรพ.  มิติจิตวิญญาณ  ครอบคลุมองค์รวม การดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายให้เสียชีวิตอย่างสงบสุข ไม่มีสิ่งค้างคาใจ            ปีพ.ศ. ๒๕๕๖ ทีมศูนย์มิตรภาพบำบัด ร่วมกับชมรมจริยธรรมอำเภอสวรรคโลก ได้ขยายเครือข่ายการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย (End Of Life Care) และการดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคอง (Palliative Care) ไปในชุมชน โดยใช้แนวคิดของระบบสุขภาพอำเภอ (District  Health System) ดำเนินการพัฒนาโครงการ  โดยเริ่มในชุมชนนำร่อง ๔ พื้นที่ ได้แก่ ตำบล(ต.)ในเมือง…

รูปแบบการดำเนินงานลดความคลาดเคลื่อนทางยา(Medication Error) มุ่งสู่การรักษาอย่างมีคุณภาพต่อเนื่อง นางสุตา  ถือมั่น พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ รพ.สต.ย่านยาว ความเป็นมา (หลักการและเหตุผล)          การบริการจ่ายยาของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลย่านยาว  มีเป้าหมายที่สำคัญคือผู้รับบริการได้รับยาที่ถูกต้องเหมาะสมปลอดภัยกระบวนการจัดยา(Pre-dispensing)และการใช้ยาของผู้ป่วยเป็นกระบวนการสำคัญที่มีส่วนช่วยป้องกันความคลาดเคลื่อนทางยา (Medication Error) ได้ความคลาดเคลื่อนทางยา มีโอกาสเกิดขึ้นเนื่องจากเหตุปัจจัยหลายอย่างได้แก่ยาที่มีชื่อเสียงพ้องรูปแบบความเร่งรีบสติสมาธิในการปฏิบัติงาน รวมทั้งการติดตามดูแลการรับประทานยาที่ถูกต้องของผู้ป่วยในชุมชนจากข้อมูลการดำเนินงานด้านเภสัชกรรมของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลย่านยาวมีการรักษาและดูแลสุขภาพประชาชนจำนวน 14,400 คนต่อปี และผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน 1,048รายที่ต้องมารับยาต่อเนื่อง มีผู้ป่วยที่รับประทานยาไม่ถูกต้อง ยาเหลืออยู่ที่บ้านไม่ได้รับประทาน ยาหมดอายุทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนของโรค เป็นการสูญเสียงบประมาณโดยไม่จำเป็นจำนวน45ราย คิดเป็นร้อยละ 0.31เป็นความคลาดเคลื่อนที่ไม่เป็นอันตรายระดับความรุนแรง อยู่ที่ระดับCategory B และ Cโดยกำหนดเป้าหมายไม่เกินร้อยละ 1 แม้ไม่เกินเป้าหมายที่กำหนดแต่มีความมุ่งหวังที่จะลดความเสี่ยงในให้เหลือน้อยที่สุดหรือไม่เกิดขึ้นเลยจึงได้จัดทำโครงการพัฒนารูปแบบการดำเนินงานลดความคลาดเคลื่อนทางยา(Medication Error)มุ่งสู่การรักษาอย่างมีคุณภาพต่อเนื่องขึ้น วิธีการดำเนินการ ด้านบุคลากรผู้จัดยา จ่ายยา ในสถานบริการ รพ.สต.ได้แก่การตรวจรักษาการรับยาณ จุดจ่ายยา การใช้ยาที่บ้านและ การติดตามหลังการใช้ยา กระบวนการเฝ้าระวัง/ป้องกันความผิดพลาดโดยเชื่อมโยงถึงชุมชนโดยใช้ องค์ความรู้ การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ และเครือข่าย กพช.(กลุ่มแกนนำพัฒนาระบบยาในชุมชน )   ใช้เครื่องมือ/นวัตกรรม ในการช่วยให้บุคลากรการแพทย์และผู้ป่วยใช้ยาได้ถูกต้องได้แก่ เครื่องมือสำหรับบุคลากรการแพทย์โดย มีการมอบหมายหน้าในงานเภสัชกรรมชัดเจนแถบสีแสดงวันหมดอายุของยาทะเบียนเฝ้าระวังความคลาดเคลื่อนทางยาทะเบียนติดตามเยี่ยมผู้ป่วยใช้ยาในชุมชน นวัตกรรมสำหรับผู้ป่วยได้แก่…

                        การพัฒนาคลินิกวัณโรคอย่างมีคุณภาพ       โดยนางพรกนก  ภูมิจิรพัฒน์ ความเป็นมา  หลักการและเหตุผล                สืบเนื่องในปีพ.ศ. 2551คลินิกวัณโรคโรงพยาบาลบ้านด่านลานหอย  จังหวัดสุโขทัย ขาดแคลนบุคลากร เจ้าหน้าที่ติดประชุมบ่อย ผู้ป่วยมาตามนัดแล้วไม่พบเจ้าหน้าที่ไม่มีใครจ่ายยาได้ บางครั้งยาที่บ้านยังมีอยู่แต่ถูกนัดมาแต่ไม่พบเจ้าหน้าที่ ผู้ป่วยและญาติไม่พึงพอใจเป็นอย่างมาก ผู้ป่วยบางรายเสียชีวิตแล้วไม่มีการติดตาม อัตราการค้นหา อัตราความสำเร็จของการรักษาไม่ผ่านเกณฑ์ทุกปี คลินิกให้บริการไม่เป็นสัดส่วน  รายที่ยังไม่ได้รับวินิจฉ้ยนั่งปะปนอยู่กับผู้ป่วยทั่วไป การแพร่กระจายเชื้อมีอยู่ทั่วไปที่ขากเสมหะไม่มี การตรวจนิเทศงานจาก สำนักงานควบคุมโรคที่ 9พิษณุโลกไม่ผ่านการประเมินต้องปรับปรุง พัฒนาคลินิกวัณโรคให้มีคุณภาพผ่านเกณฑ์ 90% ดิฉันจึงอาสาที่จะมาทำงานพัฒนาคลินิกวัณโรคโดยคลินิกมาอยู่กับกลุ่มการพยาบาล ขึ้นกับแผนกผู้ป่วยนอก เพื่อประสานงานกับแพทย์ได้สะดวก วิธีดำเนินการ  จัดตั้งคณะกรรมการเป็นลายลักษณ์อักษร จัดตั้งคลินิกวัณโรคแบบOne stop clinic เชิญแพทย์ตรวจที่คลินิก เภสัชจ่ายยาที่คลินิก ประชุมคณะทำงานในโรงพยาบาล  มอบหมายหน้าที่ที่รับผิดชอบ เชิญตัวแทนที่ปฏิบัติงาน  ผู้เกี่ยวข้อง เน้นการทำงานเป็นทีมสหสาขาวิชาชีพทั้งในส่วนของโรงพยาบาลและเครือข่ายโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล(รพ.สต.)ตลอดจน อสม. และองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น(อปท.) ระดมสมองคิดหาวิธีช่วยเหลือผู้ป่วยวัณโรคครอบคลุมทุกกระบวนการ ได้แก่…